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レセプト電算処理システム

保険医療機関及び保険薬局がレセプト電算処理システムに参加する場合は、 下記の手続きの流れによります。(以下保険医療機関と保険薬局を参加希望機関とします)

手続きの流れ

(1)参加申し出

※確認試験は参加希望機関の任意により実施します。確認試験を希望する場合は (2)からの手続きになります。また、確認試験を希望しない場合は、 (7)の光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出を提出してください。

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(2)確認試験依頼書を提出

※確認試験は参加希望機関の任意により実施します。確認試験を希望する場合は(2)からの手続きになります。また、確認試験を希望しない場合は、(7)の光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出を提出してください。

※確認試験依頼書は「提出書類のダウンロード」ページからもダウンロードできます。

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(3)国保連合会から確認試験実施連絡書を送付

※参加希望機関に確認試験実施日程の連絡書類を送付します。

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(4)試験データ作成・試験用電子媒体レセプトを提出

※ 締切日は、紙のレセプトと同じ毎月10日です。この電子媒体レセプトはあくまで試験用ですので、 この月の実際の診療報酬は別に請求してください。

※早期提出にご協力ください。

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(5)国保連合会から確認試験実施・確認試験結果を送付

※試験終了後、送付します。送付するものは以下の通りです。

  • 審査用出力紙レセプト(エラー分のレセプトのみ送付します)
  • 各種帳票類(エラーリスト等)
  • 確認試験用電子媒体レセプト(FD等)
  • 光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出と確認試験依頼書(再試験用)

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(6)試験結果分析

※参加希望機関で試験結果を分析してください。なお、再度確認試験を行う場合は(2)からとなります。

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(7)光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出の提出

※請求開始を希望する月の前月20日までに提出してください。以上で手続きは終了となります。希望する月からの電子媒体レセプトによる請求を開始します。

※届出用紙は提出書類のダウンロードからもダウンロードできます。

提出先及び手続きに関する問い合わせ先

〒220-0003

神奈川県横浜市西区楠町27番地1

神奈川県国民健康保険団体連合会

情報管理部 システム管理課

TEL:045-329-3442(ダイヤルイン)

FAX:045-329-3444

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